روش های تشخیص فیبروآدنوم چیست ؟
به طور معمول بیماران با شکایت لمس توده در پستان به پزشک مراجعه می کنند. برای تشخیص ماهیت و نوع این توده اقدامات مختلفی انجام می شود :
▬ معاینه توسط پزشک: این معاینه شامل معاینهی پستان و زیربغل است. در معاینه، مشخصات ظاهری توده (مانند سایز، داشتن دیواره و حدود مشخص، شکل گرد، قوام لاستیکی و قابلیت تحرک آن زیر دست) و همچنین محل توده مشخص میشود. گاهی برای حصول اطمینان بیشتر، پزشک لازم میداند از روش های تصویر برداری مناسب استفاده کند.
▬ سونوگرافی: این روش استفاده از امواج صوتی و خاصیت برگشت پذیری آن در برخورد با بافتهای مختلف است. در این روش تصویربرداری بیمار روی تخت دراز میکشد و پزشک متخصص رادیولوژی توسط یک دستگاه (پروب سونوگرافی) پستان و زیر بغل را معاینه می کند.
یکی از مهم ترین کاربرد های سونوگرافی افتراق تودههای توپر (یا سالید) از تودههایی است که درون آن مایع جمع شده (کیست).
استفاده از سونوگرافی به ویژه در خانمهای جوان که پستان پر و متراکمی دارند (و به همین علت ماموگرافی برای ایشان دقت چندانی ندارد) برای تشخیص فیبروآدنوم کاربرد دارد.
▬ ماموگرافی: در ماموگرافی از اشعهی ایکس برای تصویربرداری از پستان استفاده می شود. کاربرد این روش در خانمهای جوان با پستانهای پر و متراکم محدود است چرا که تصویر درستی از پستان حاصل نمیشود. همان طور که گفته شد در این روش از اشعه برای تصویر برداری استفاده می شود اما لازم به ذکر است حجم و مقدار این اشعه بسیار اندک است و هیچ خطری برای فرد ندارد.
در ماموگرافی فیبروآدنوم به صورت یک تودهی گرد با حاشیهی واضح که آن را از بافت پستان جدا کرده است دیده می شود.
چگونه می توان مطمئن بود که توده خوش خیم است ؟
در بعضی موارد بر اساس سن بیمار، سایز توده و مشخصات رادیولوژیک آن، جراح صلاح می داند که از ماهیت توده به صورت قطعی آگاه شود. برای این منظور لازم است نمونه برداری یا بیوپسی biopsy
انجام شود. این بیوپسی می تواند به صورت سرپایی و توسط سوزن نازک (FNA) و یا سوزن های درشت (CNB) و یا به صورت خارج کردن توده از پستان با تکنیک واکیوم و یا در اتاق عمل انجام می شود
نمونهی به دست آمده به آزمایشگاه پاتولوژی ارسال شده و توسط پزشک متخصص پاتولوژی زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار میگیرد. به این ترتیب در مورد ماهیت توده اطمینان حاصل می شود.
درمان فیبروآدنوم چیست ؟
تا کنون راهی مطمئن و قطعی برای جلوگیری از بروز این نوع از تودههای خوشخیم پستانی معرفی نشده است. در مواردی بر اساس سن بیمار، سایز توده، سرعت رشد توده و مشخصات رادیولوژیک آن لازم است توده از پستان خارج شود. البته تقریبا در تمام موارد لازم است حد اقل با یکی از روش های نمونه برداری از ماهیت آن اطمینان حاصل کرد. در این صورتی که جراحی انجام نشود و توده در پستان باقی بماند، انجام معاینات دورهای مرتب توسط جراح متبحر در بیماریهای پستان، و نیز بررسیهای رادیولوژیک که معمولا سونوگرافی است ولی می تواند در مواردی ماموگرافی و یا حتی ام-آر-آی (MRI) باشد برای پیگیری این توده ها لازم است.
همانگونه که عنوان شد در مواردی پیشنهاد میشود تا توده های فیبروآدنومی با جراحی از بدن بیمار خارج شود. این حالات شامل موارد زیر است:
1. اگر سایز توده ها بیش از 3 سانتی متر باشد.
2. اگر تعداد توده ها بیش از 5 عدد باشد.
3. اگر سن بیمار بیش از 35 سال باشد.
4. اگر بیمار در گروهی باشد که خطر ابتلا به سرطان پستان در او بالا باشد مانند کسانی که سابقه شخصی و یا خانوادگی سرطان سینه دارند.
5. اگر برای بیمار مقدور نباشد تا به صورت دورهای و مرتب برای پیگیری تحت مراقبت باشد.
6. اگر بیماری به علت نگرانی ترجیح دهد تا این تودهها از بدن وی خارج شود.
7.همچنین در برخی از منابع پزشکی توصیه شده است که چنانچه بیمار قصد دارد تا باردار شود بهتر است این تودهها پیش از بارداری جراحی شوند زیرا ممکن است در طی بارداری اندازه آنها تغییر کند و افتراق این که این افزایش اندازه مربوط به "تغییر ماهیت توده است" یا "اثر طبیعی تغییرات هورمونی در دوران بارداری" ممکن نباشد. این در حالی است که انجام جراحی در دروران بارداری با مشکلاتی روبروست.